غضروف بافت سفیدی است که انتهای استخوان ها قرار دارد و از آن ها محافظت می کند و به اتصال این استخوان ها و ایجاد مفاصل کمک می کند. به عنوان ضربه گیر عمل می کند و همچنین به سر خوردن صاف استخوان ها در حین حرکت کمک می کند. غضروف معمولاً به دلیل ضربه، سایش و پارگی با افزایش سن آسیب می بیند. این می تواند منجر به درد و گاهی تورم شود که حفظ یک سبک زندگی فعال را دشوار می کند. آسیب غضروف در زانو شایع است، اما در مچ پا، لگن و آرنج نیز دیده می شود. با پیشرفت تکنولوژی، جراحی پیوند غضروف که محدود به یک منطقه خاص است با درمان های ترمیم غضروف امکان پذیر است.
بیشتر بدانید: جراحی در رفتگی زانو
جراحی پیوند غضروف چیست؟
جراحی پیوند غضروف مجموعه ای از درمان های جراحی مختلف برای ترمیم آسیب غضروف محدود به یک ناحیه است. با این حال، تکنیکهای ترمیم غضروف برای درمان آسیبهایی که در سرتاسر مفصل یا آسیبهای ناشی از استئوآرتریت یا سایر اشکال آرتریت وجود دارد، قابل استفاده نیستند، زیرا غضروف مفصلی (که در انتهای استخوانها وجود دارد) در چنین شرایطی رشد مجدد یا بهبود نمییابد. جراحی پیوند غضروف یک گزینه درمانی اولیه است که می تواند نیاز به جراحی تعویض مفصل را به تاخیر بیاندازد یا از آن جلوگیری کند.
جراحی به صورت آرتروسکوپی یا با یک روش باز رسمی انجام می شود که در آن جراح ارتوپد رشد بافت غضروف جدیدی را تحریک می کند که می تواند عملکرد طبیعی غضروف آسیب دیده را بازگرداند. تکنیک های رایج مورد استفاده برای تحریک رشد غضروف جدید عبارتند از: شکستگی میکرو، سوراخ کردن، و آرتروپلاستی سایشی.
اندیکاسیون های جراحی پیوند غضروف زانو
جراحی پیوند غضروف برای افرادی که در سنین پایین با آسیب های غضروفی خفیف هستند که نسبتاً اخیراً ایجاد شده و در ناحیه درگیر محدود شده اند و کسانی که درد مفاصل طولانی مدت دارند نه به دلیل آرتروز توصیه می شود.
این درمان برای بیماران مبتلا به آسیب غضروف زانو یا بدتر شدن ناشی از موارد زیر قابل استفاده است:
- جراحت یا تروما
- صدمات تکراری
- ناهنجاری های مادرزادی (در بدو تولد) که بر ساختار طبیعی مفصل تأثیر می گذارد
- اختلالات هورمونی که بر رشد استخوان ها و مفاصل تأثیر می گذارد مانند استئوکندریت دسیکانس (OCD).
بیشتر بخوانید: جراحی تعویض مفصل زانو
مراقبت های قبل از عمل جراحی پیوند غضروف
روش های زیادی برای بازیابی غضروف ها در دسترس است. قبل از نهایی کردن روش جراحی پیوند غضروف که برای شما بهترین است، یک آزمایش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تعیین شدت، اندازه و محل آسیبهای غضروفی انجام میشود.
هنگامی که جراح شما رویکرد جراحی پیوند غضروف را نهایی کرد، با اقدامات زیر برای جراحی آماده خواهید شد:
- یک معاینه فیزیکی کامل، آزمایشهای خون، آزمایشهای تصویربرداری و غیره انجام میشود تا اطمینان حاصل شود که شما هیچ شرایطی ندارید که میتواند در جراحی یا نتیجه آن اختلال ایجاد کند.
- ممکن است از شما خواسته شود که به طور موقت داروهای خاصی را قبل از جراحی قطع کنید زیرا ممکن است خطر خونریزی یا سایر عوارض را در طول عمل افزایش دهند.
- اگر اضافه وزن دارید، ممکن است به شما توصیه شود قبل از جراحی وزن کم کنید تا فشار روی مفصل ترمیم شده کاهش یابد.
- برای کاهش خطرات جراحی و بهبود بهبودی باید سیگار را ترک کنید.
- شما باید لباس های گشاد و گشاد به همراه داشته باشید که هنگام حرکت، استراحت و فیزیوتراپی راحت باشند.
- از شما خواسته می شود که 6 تا 8 ساعت قبل از جراحی چیزی نخورید یا ننوشید، زیرا غذا و بیهوشی اغلب باعث تهوع یا استفراغ می شود.
- تیم بیهوشی به همراه جراح قبل از جراحی با شما ملاقات خواهند کرد تا سلامت شما را ارزیابی کنند و اطمینان حاصل کنند که مراقبت های بیهوشی شما تا حد امکان ایمن و موثر است.
جراحی پیوند غضروف چگونه انجام می شود؟
هدف جراحی پیوند غضروف ، بازیابی غضروف ها یا از طریق تحریک رشد یک غضروف سالم جدید یا ترمیم آن با پیوندهای سالم است. اکثر روش ها به صورت آرتروسکوپی و در برخی موارد جراحی های باز انجام می شود که برای دسترسی مستقیم به ناحیه آسیب دیده نیاز به برش های طولانی تر و باز دارد.
در جراحیهای آرتروسکوپی، جراح سه برش کوچک در اطراف مفصل آسیب دیده ایجاد میکند و یک آرتروسکوپ (لولهای نازک با دوربین کوچک) را از یکی از این برشها وارد میکند. این دوربین دید داخلی واضحی از مفصل ارائه می دهد که به جراح کمک می کند تا وضعیت را تجسم، تشخیص و درمان کند
روش های متداول برای جراحی ترمیم غضروف عبارتند از:
شکستگی میکرو آرتروسکوپی
این یک روش آرتروسکوپی است که هدف آن تحریک رشد غضروف جدید با ایجاد منبع خون جدید است. سوراخ هایی در استخوان زیر غضروف آسیب دیده (استخوان ساب غضروفی) ایجاد می شود که به این ناحیه اجازه خونریزی می دهد. این عمل باعث پاسخ درمانی می شود زیرا خون رسانی سلول هایی را به همراه می آورد که می توانند رشد غضروف و تشکیل فیبرو غضروف را در ناحیه آسیب دیده تحریک کنند.
دبریدمان آرتروسکوپی
در دبریدمان آرتروسکوپی، غضروف پاره شده یا آسیب دیده با استفاده از آرتروسکوپ قرار می گیرد و با استفاده از ابزارهای جراحی تیز مانند چاقوی جراحی، کورت، فورسپس یا قیچی بریده می شود.
آرتروپلاستی ابریژن
این روش سلول های بالقوه ای را که می توانند بافت های غضروفی جدید را در ناحیه معیوب تشکیل دهند، تحریک می کند. از فرزهای پرسرعت برای برداشتن غضروف معیوب و نفوذ برای رسیدن به استخوان ساب غضروفی استفاده می شود. این کار سلول های خونی را تحریک می کند تا یک پاسخ درمانی ایجاد کنند.
کاشت غضروف مفصلی (ACI)
این روشی است که در آن سلول های غضروفی جدید رشد کرده و در غضروف معیوب کاشته می شوند. کل روش شامل دو مرحله است. اولین قدم جمع آوری بافت غضروفی سالم از بدن بیمار است. سپس بافت در آزمایشگاه برای تولید کندروسیت ها (سلول هایی که غضروف تولید می کنند) پردازش می شود. مرحله دوم کاشت مجدد این غضروف ها در ناحیه ای است که غضروف از بین رفته است.
اگرچه این روش در درمان آسیب های غضروفی بسیار موفق است، اما مدت زمان بهبودی طولانی تری دارد زیرا این روش نیاز به برش باز دارد.
انتقال پیوند استئوکندرال
در این روش یک بافت غضروفی (گرافت) سالم جمع آوری شده و به مفصل معیوب منتقل می شود. این پیوند می تواند یا اتوگرافت (گرفته شده از بدن بیمار) یا آلوگرافت (گرفته شده از جسد یا اهدا کننده) باشد. پیوند اتوگرافت برای بیماران با نقص غضروف کوچکتر قابل استفاده است، در حالی که آلوگرافت در مواردی با نقص غضروف بزرگ (قطر بیش از دو سانتی متر) استفاده می شود. این روش از طریق یک برش باز انجام می شود که در آن پیوند به شکل دقیق نقص شکل می گیرد و سپس در جای خود قرار می گیرد.
مراقبت های بعد از عمل جراحی پیوند غضروف
- پس از جراحی مراقبت از سطوح مفصلی تا زمان بهبودی غضروف مهم است. برای جلوگیری از فشار بر ناحیه آسیب دیده، شش تا هشت هفته با عصا خواهید بود.
- فیزیوتراپی برای بهبودی مناسب حیاتی است. جراح شما را به یک فیزیوتراپیست معرفی می کند که برخی از تمرینات را توصیه می کند که به بازیابی تحرک مفصل آسیب دیده کمک می کند.
- برای جلوگیری از تورم و التهاب، به شما توصیه می شود که ناحیه را در وضعیتی بالا نگه دارید. شما ویزیت های بعدی مکرر خواهید داشت که جراح بهبودی را ارزیابی می کند. جراح بر میزان رشد و ادغام غضروف جدید شما با غضروف موجود نظارت خواهد کرد.
- زمان بهبودی با تکنیک جراحی که انجام داده اید متفاوت است. معمولاً حداقل 2 تا 3 ماه طول می کشد تا به فعالیت های عادی خود بازگردید.
کلام آخر
جراحی پیوند غضروف گزینه درمانی برای بزرگسالان جوان با آسیب یا ضایعه غضروف جزئی است. به عنوان یک فرآیند درمانی، درمان بر ترمیم یا رشد مجدد غضروف آسیب دیده متمرکز است. مزیت اصلی درمان جراحی پیوند غضروف این است که می توان آنها را بر اساس نیاز بیمار طراحی کرد. از آنجایی که اکثر روش ها به روش آرتروسکوپی انجام می شوند، بهبودی سریع و کمتر دردناک است. رویه توانبخشی بر تقویت مفصل و ماهیچه هایی که از مفصل حمایت می کنند متمرکز است. ممکن است چند ماه طول بکشد تا بیمار به فعالیت های عادی خود بازگردد.
