آسیب و پارگی رباط صلیبی زانو؛ علل، پیشگیری و درمان آن

آسیب دیدگی و پارگی رباط صلیبی زانو (ACL) یک مشکل رایج در ورزش است اما آیا می دانستید که تنها 20 درصد از آسیب های ACL در نتیجه تماس مستقیم است؟ اکثر آسیب های ACL ناشی از حرکات پیچشی ناشیانه زانو است، به ویژه زمانی که پا به زمین چسبیده است. صدمات از یک پیچ خوردگی جزئی تا یک پارگی کامل متغیر است و بسته به شدت ممکن است ماه ها طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد. ممکن است مجموعه ای ساده از تمرینات توانبخشی یا جراحی کامل زانو باشد.

در اینجا ما به پاسخ‌های رایج‌ترین سؤالات در مورد آسیب ACL زانو از جمله چگونگی رخ دادن آن، علائم ACL پس از آسیب، تشخیص دقیق، آسیب‌های مرتبط، گزینه‌های درمانی و استراتژی‌های پیشگیری و همچنین بررسی عمیق‌تر در مورد نقش ACL زانو خواهیم پرداخت.

ACL چیست؟

ACL مخفف رباط صلیبی قدامی است. “قدامی” به معنای واقع در جلو، “صلیبی” به معنای شکل صلیب است و “رباط” نواری از بافت استخوان است. رباط صلیبی قدامی یکی از چهار رباط زانو است که در عمق مفصل قرار دارد. بسیار مهم است زیرا ثبات زانو را کنترل می کند و از لغزش بیش از حد ساق پا به جلو یا چرخش بیش از حد جلوگیری می کند. ACL 2 سانتی متر طول، به ضخامت یک مداد و بسیار قوی است.

پارگی ACL چیست؟

آناتومی زانو که رباط های صلیبی را برجسته می کند. آسیب زانو ACL زمانی اتفاق می‌افتد که رباط صلیبی قدامی بیش از حد کشیده می‌شود، معمولاً با خم شدن بیش از حد زانو به عقب یا چرخش نامناسب زانو. اینها می توانند منجر به:

پارگی جزئی ACL: که در آن فقط برخی از الیاف رباط پاره شده.پارگی ACL: جایی که رباط به طور کامل پاره می شود.

ACL را می توان قبل از اینکه پاره شود کمتر از 2 میلی متر کشیده شود. در برخی موارد، ساختارهای مجاور مانند منیسک زانو و رباط جانبی داخلی نیز ممکن است همزمان آسیب ببینند.

چه چیزی باعث آسیب ACL زانو می شود؟

آسیب زانو ACL می تواند در صورت تماس مستقیم با زانو یا در اثر یک حرکت ناخوشایند رخ دهد، معمولاً زمانی که پا به زمین ثابت می شود.

آسیب های ACL غیر تماسی

صدمات غیر تماسی 80 درصد از آسیب های رباط صلیبی قدامی را تشکیل می دهند و به دلایل زیر ایجاد می شوند:

• چرخاندن زانو: چرخش و تغییر جهت ناگهانی زانو
• فرود ناخوشایند: از پرش
• بیش از حد دراز کردن زانو: زمانی که زانو بیش از 10 درجه به اشتباه خم می شود و باعث ایجاد شکاف در پشت می شود.
• کاهش سرعت ناگهانی: توقف ناگهانی در حالی که پا محکم است.
• همچنین تماس مستقیم 20 درصد از آسیب های ACL زانو را تشکیل می دهد. صدمات تماسی تنها 20 درصد از آسیب‌های ACL زانو را تشکیل می‌دهند و معمولاً ناشی از ضربه به کناره زانو هستند، زمانی که پا محکم روی زمین قرار می‌گیرد، به عنوان مثال. با ناودانی که استخوان ساق پا را بیش از حد به سمت داخل یا عقب می برد. آسیب ACL زانو همچنین می تواند در مواقع دیگری مانند تصادفات رانندگی، افتادن یا ساییدگی رخ دهد.

اثر جنسیتی بر آسیب های رباط صلیبی انو

در حالی که آسیب‌های زانو ACL بیشتر در مردان اتفاق می‌افتد، این به این دلیل است که آنها بیشتر به ورزش‌های پرخطر بازی می‌کنند. در واقع، مطالعات نشان داده است که زنان در معرض خطر بیشتری هستند که تقریباً 5 برابر بیشتر از مردان در معرض آسیب ACL زانو هستند. تصور می شود که این به دلیل ترکیبی از عوامل از جمله سطح هورمون، ساختار رباط، زاویه لگن، انعطاف پذیری همسترینگ و اندازه خود رباط باشد.

علائم ACL بعد از آسیب

شایع ترین علائم ACL که با آسیب تجربه می شود عبارتند از:

اغلب تورم قابل توجهی در زانو با آسیب های ACL زانو وجود دارد و صدای شنیداری: تقریباً 50% مواقع صدای ترکیدن یا ترک خوردن در زمان آسیب همراه با پارگی ACL وجود دارد.

• تورم: معمولاً تورم فوری همراه با آسیب ACL کاملاً پاره شده، قطعاً در عرض 6 ساعت وجود دارد که اغلب گسترده است. اما اگر فقط یک پارگی کوچک باشد، تورم ممکن است چند روز بعد ایجاد شود و ممکن است نسبتاً جزئی باشد. تورم به دلیل آسیب به رگ های خونی داخل زانو رخ می دهد – همارتروز.
• درد: معمولاً پس از آسیب دیدگی زانو ACL بلافاصله درد ایجاد می‌شود، به‌خصوص زمانی که وزنی روی ساق پا وارد می‌کنید یا سعی می‌کنید زانو را خم کنید.
• ناپایداری: زانو اغلب احساس ناپایداری می کند و ممکن است با آسیب های ACL زانو کمانش کند و جای خود را بدهد. اگر ACL به طور کامل پاره شده باشد، این ناپایداری اغلب یک مشکل مداوم خواهد بود.
• حرکات محدود: حرکت زانو اغلب پس از آسیب ACL زانو محدود می شود، به ویژه اکستنشن زانو.

تشخیص آسیب ACL

پزشک معمولاً با انجام معاینه بالینی می تواند آسیب ACL زانو را به دقت تشخیص دهد. متداول ترین تست های مورد استفاده عبارتند از تست های Pivot Shift، Anterior Drawer و Lachmans.

تشخیص پارگی ACL اغلب با MRI تایید می شود که همچنین نشان می دهد که آیا ساختارهای دیگری در زانو نیز آسیب دیده اند یا خیر.

آسیب های مرتبط

سه گانه O’Donaghue با نام مستعار سه گانه ناشاد، که در آن آسیب به ACL، LCL و منسیکوس وجود دارد. گاهی اوقات با آسیب ACL زانو، نیرویی که از زانو عبور می کند به قدری زیاد است که سایر ساختارهای مجاور به طور همزمان آسیب می بینند. شایع ترین آسیب همراه پارگی منیسک است، غضروف خاصی که مفصل زانو را می پوشاند. پارگی منیسک جانبی در سمت خارجی زانو بیشتر با آسیب ACL زانو است.

گاهی اوقات رباط جانبی داخلی نیز آسیب می بیند. هنگامی که هر سه ساختار آسیب می بینند، به عنوان سه گانه ناشاد و سه گانه O’Donoghue شناخته می شود. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که آسیب ناشی از نیروی وارده به قسمت بیرونی زانو زمانی که پا روی زمین ثابت می‌شود، رخ می‌دهد.

گزینه های درمان ACL

درمان آسیب ACL زانو به ترکیبی از موارد زیر بستگی دارد:

• درجه آسیب
• سطح بی ثباتی
• سبک زندگی فرد

آسیب های ACL را می توان به دو روش جراحی یا محافظه کارانه با یک برنامه ورزشی مدیریت کرد. بلافاصله پس از آسیب ACL زانو، بهترین کار این است که از اصول PRICE پیروی کنید و محافظت، استراحت، یخ، فشرده سازی و ارتفاع. پس از این، دو گزینه درمانی وجود دارد:

1. برنامه توانبخشی ورزش

برنامه‌های ورزشی برای ACL جزئی یا کامل پارگی به دنبال افزایش قدرت عضلات زانو هستند تا حمایت و ثبات کافی برای زانو برای جبران پارگی ACL ایجاد کنند. آنها همچنین به تمرین ماهیچه ها و سایر رباط ها برای ارائه بازخورد حس عمقی برای به دست آوردن ثبات بیشتر کمک می کنند.

معمولاً برای بهبودی کامل محافظه کارانه از آسیب ACL زانو، چند ماه دوره توانبخشی طول می کشد. برای کسی که قصد بازگشت به ورزش را ندارد یا فقط فعالیت هایی مانند دوچرخه سواری و دویدن را انجام می دهد، معمولاً توانبخشی درمان ترجیحی است.

2. جراحی زانو ACL

جراحی آرتروسکوپی زانو برای آسیب ACL زانو، در صورتی که زانو همچنان جابجا شود یا کمانش کند، جراحی ACL نشان داده می شود، انجام میشود. هر زمان که این اتفاق بیفتد، خطر آسیب به سایر ساختارهای زانو، به ویژه غضروف و منیسک وجود دارد.

بیشتر بدانید : جراحی رباط صیلبی زانو

مهم است که از بازگرداندن مکرر زانو خودداری کنید، زیرا اگر منیسک پاره می‌شود، محافظت کمتری از استخوان‌های زانو وجود دارد و خطر ابتلا به آرتریت را افزایش می‌دهد. بنابراین جراحی در افرادی که می‌خواهند به ورزش‌های نوع محوری برگردید، به عنوان مثال. فوتبال، اسکی، تنیس، راگبی، بوکس، هاکی در حین انجام فعالیت های روزمره مشکلی با زانو در حال جابجایی دارند بسته به نوع آسیب ACL زانو دو گزینه جراحی وجود دارد. در برخی موارد، رباط قابل ترمیم است، اما معمولاً باید با یک رباط جایگزین جدید که به عنوان بازسازی ACL شناخته می شود، جایگزین شود. اگر ساختارهای دیگری مانند منیسک نیز آسیب دیده باشند، آنها نیز به طور همزمان مرتب می شوند.

3. زانوبند

چیز دیگری که واقعاً می تواند بعد از آسیب ACL زانو کمک کند، چه نیاز به جراحی زانو داشته باشید یا نه، یک زانوبند برای ایجاد ثبات بیشتر است. بسیاری از افراد پس از پارگی جزئی یا کامل رباط صلیبی قدامی خود در صورت یافتن بریس مناسب می‌توانند به ورزش ادامه دهند. طیف وسیعی از زانوبندهای ACL ارائه می شود که سطوح مختلف حمایت و محدودیت را ارائه می دهند. بیشتر بیاموزید >

چرا ACL بسیار مهم است؟

رباط صلیبی قدامی علاوه بر محافظت در برابر حرکات غیر طبیعی زانو، ساختار اصلی برای ایجاد حس عمقی در زانو است. حس عمقی جایی است که رشته‌های عصبی به بدن حس موقعیت و حرکت زانو را می‌دهند – یک ویژگی طبیعی برای همه مفاصل. به عنوان مثال چشمان خود را ببندید و انگشت خود را به بینی خود لمس کنید. شما می‌توانید آن را با دقت انجام دهید، حتی اگر نمی‌توانید کاری را که انجام می‌دهید ببینید – حس عمقی به شما امکان می‌دهد بدانید که قسمت‌های مختلف بدن شما کجا هستند و چه می‌کنند.

در نمای جانبی آسیب دیدگی زانو ACL

رباط صلیبی قدامی مسئول ایجاد ورودی حس عمقی در زانو، ارسال اطلاعات مهم به عضلاتی است که کنترل رفلکس حرکت زانو را فراهم می‌کنند، به این معنی که آنها دائماً تنظیمات کوچکی را روی زانو انجام می‌دهند تا آن را ثابت نگه دارند بدون اینکه ما آگاهانه از آن آگاه باشیم.

بدون رباط صلیبی قدامی، زانو ورودی حس عمقی خود را از دست می‌دهد و بنابراین نمی‌تواند به عضلات کمک کند تا تنظیمات ظریفی را برای ثابت نگه داشتن زانو انجام دهند. هنگام تغییر جهت و یا زمانی که در زمین ناهموار.

با آسیب ACL زانو، این از دست دادن حس عمقی را می توان تا حدی با تمرینات خاص برای عضلات زانو جبران کرد. با این حال، برای افرادی که تقاضای زیادی برای حس عمقی دارند، به عنوان مثال. کسانی که ورزش می کنند، این ممکن است کافی نباشد.

پیشگیری از آسیب های ACL

استفاده از بریس با طراحی خاص می تواند به کاهش خطر آسیب ACL زانو کمک کند. پیشگیری همیشه بهتر از درمان است و این به ویژه در مورد آسیب ACL زانو به دلیل زمان بهبود طولانی، هزینه و مشکلات احتمالی در آینده صادق است.

بیشتر بخوانید : جراحی در رفتگی زانو

برای کاهش خطر آسیب دیدگی رباط صلیبی قدامی می‌توانید کارهای زیادی انجام دهید، از جمله برنامه‌های ورزشی ویژه و استفاده از زانوبند مخصوص طراحی شده.